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1、记录实验室检查的阳性结果,以便观察病情,但不要记录属于主观分析的内容。护理操作的内容应记录操作时间,关键步骤;操作中患者的情况,操作者签名。临时给药时应记录药品名称、剂量、服药后患者的反应等。
2、引流量护理记录单应包括患者信息、引流量观察、护理措施和签名。患者信息:记录患者的姓名、年龄、性别和住院号等基本信息,以确保准确标识患者身份。引流量观察:记录引流管或引流袋的引流量。
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