肥胖主要来源于多食。多食的人通常胃口很好。抑制食欲、减少食物摄入、减少食物吸收利用是西医减肥的目标。下面介绍一下目前常用的几类药物：
(1)安非他明类药物：又称食欲抑制剂。其主要药理作用是通过刺激中枢神经系统影响下丘脑饱腹中枢，引起患者食欲下降。该药物还会导致神经中枢兴奋性增加、睡眠减少、消耗增加，从而导致体重减轻。
副作用包括失眠、紧张、心慌等交感神经兴奋症状，长期使用可导致成瘾。高血压、冠心病、甲状腺机能亢进及肥胖糖尿病患者不宜使用本药。为了扬长避短，人们制备了多种安非他明药物，其中芬氟拉明最为有效。
该药除了抑制食欲外，还能促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取，减少葡萄糖转化为脂肪。刺激交感神经的副作用并不明显。临床试验发现，该药具有降血糖、降血脂、轻度降血压的作用。肥胖、糖尿病、冠心病、高血压患者均可服用。一般剂量为20毫克，每日3次。我国可以生产。
(2)双胍类降血糖药：通过增加组织含氧糖酵解液，促进组织对葡萄糖的摄取，降低血糖和高胰岛素血症；利用药物的胃肠道反应来降低食欲，还可以抑制肠道对葡萄糖的吸收。
副作用包括疲劳、严重胃肠道反应以及由于乳酸产生过多而导致的乳酸性酸中毒。常用口服片剂有降糖灵25毫克，每日3次；降糖片，0.25克，每日3次。
(3)-葡萄糖苷酶抑制剂：碳水化合物在肠道内的吸收依赖于小肠粘膜细胞分泌的小葡萄糖苷酶的帮助。抑制小葡萄糖苷酶的作用可以减少肠道对碳水化合物的吸收。
目前已开发出几种小型葡萄糖苷酶抑制剂，其中研究最多的是阿卡波糖。其安全性和有效性已得到临床研究的肯定。常用剂量为50-100毫克，每日2-3次。
另一种米格列醇与阿卡波糖具有相似的临床效果。治疗剂量为50-100mg，每日3次。这些药物都是随餐服用。副作用包括碳水化合物吸收不良、腹胀和腹泻。副作用的发生与药物的剂量呈正相关，因此应适量服用药物。该药尚未在国内上市。
激素类药物，甲状腺激素——甲状腺片、三碘甲状腺原氨酸，可通过增加机体能量代谢、增加热量消耗来减轻体重。服用量需要超过生理需要量，因此会引起心动过速。需要同时服用普萘洛尔以减慢心率。
西药减肥的适应症及注意事项
1、西药减肥只适合中重度肥胖患者。
2、由于上述药物均具有一定的副作用，必须在医生指导下服用。
3、药物的副作用往往与剂量成正比，即剂量越大，副作用越大。
另外，每个人对药物的敏感性都有个体差异，因此需要从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量。
4.用药前和用药期间应监测体重及血液中相关生化指标，如血糖、血脂等，以观察疗效，帮助调整剂量。
5.大量服药者不宜突然中断服药，而应在医生指导下逐渐停药。
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