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其实我国的高血压指南对血压标准原本就是经过多次修订的。国内高血压指南也还会不断修订的,会不断应用新的临床研究成果为改善高血压治疗提供指导。
1979年,我国对高血压的诊断标准是按照1978年WHO专家委员会的标准制定的,是≥160和(或)95mmHg。1993年后和1999年WHO和国际高血压学会(ISH)将血压≥140和(或)90mmHg作为高血压诊断标准,我国高血压防治指南委员会1999年采用此标准并沿用至今。
而降压的目标值一直是有争议的。前些年国际上和我国指南对于合并各种慢性疾病如糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏病、脑卒中后患者,降压治疗的目标值都定为<130/80mmHg,但近年来多国指南把这一目标值回调到<140/90mmHg。原因就在于,很多大规模临床循证研究结果证实,血压降到<140/90mmHg时患者确实可以从降压治疗中获益;而降低到<130/80mmHg,不同的研究得出的结果不同,还不能证实血压降到<130/80mmHg更获益。
然而,2015年美国发表了 “收缩期血压干预试验”( SPRINT)研究结果,显示对于年龄较大、存在心血管疾病危险因素且无糖尿病的高血压患者,将血压控制在 120 mmHg 以下较 140 mmHg 以下可显著降低心血管事件(30%)及全因死亡(25%),又引起了对降压目标值的讨论。由于强化降压带来显著获益的同时也可能伴随着严重不良事件(低血压、电解质紊乱、肾功能损害)增加,而且该研究样本人群有所限制,所以这一研究结果并没有得到普遍认同。
中国高血压防治指南(2017 年修订版)关于高血压的降压目标值是:(1)一般高血压:<140 / <90 mmHg(部分 130/80 mmHg 上下);(2)老年(65~79 岁): <150 / <90 mmHg。如患者可耐受,则可降至<140 /<90 mmHg; (3)80 岁以上: <150 / <90 mmHg;(SBP 140~150 mmHg)。
11月13日,国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员联合发布《中国高血压临床实践指南》(下称“《指南》)。
按照新《指南》,中国成人高血压诊断标准由≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg(毫米汞柱)。
研究结果表明,我国40岁以下青年人群中,血压值为130至139/80至89mmHg的人群脑卒中风险,特别是脑出血风险明显增加。
此次推荐高血压诊断标准改为130/80mmHg,对我国心脑血管疾病,特别是脑卒中的预防具有明确的必要性和可行性。
高血压标准降低,我国高血压患者数量猛地翻倍至5亿,说明我国年轻人面临猝死的可能性不小。
这个高血压标准下调,对于预防心肌梗死、脑溢血意义重大。
为什么我国高血压人群低龄化?原因如下:
一,饮食不节
1,现在生活条件好,大鱼大肉天天吃,有的人是顿顿吃,真正半夜三更还在外面饭店吃夜宵,导致血管内积留的脂肪、瘀血等废物垃圾增多,这就是高血脂,高胆固醇,再继续发展下去就是动脉粥样硬化。
我认为需要!
高血压的主要危险因素有:1.高钠,低钾饮食。2.体重超重和肥胖。3.饮酒。4.其他,如工作压力过重,心理因素,高脂血症,遗传,性别,年龄等。
从高血压的危险因素来看,大部分属于可控制的不健康的生活方式。血压过高,对人的危害比较大,这一改变可以让血压及早控制在合理的范围内。如果我们尽早注意改善自己的生活方式,就会让高血压的危险晚一天到来,但如果依然任性不控制高盐,高油,高糖饮食,让脂肪在体内堆积;依然酒场连连,飘飘做酒仙,让穿肠的酒精损伤自己的胃和肝,那么,一旦高血压到来,你后悔都来不及!
可以的,但也是有条件的。
我们将在一段时间内,血压都高于140/90毫米汞柱的情况,就叫做高血压;而血压低于120/80毫米汞柱的情况,叫做血压正常;在这两个指标之间的高血压患者,我们称之为高血压前期。
高血压前期也是高血压,这个水平的血压已经开始伤害心脏、大脑、血管、肾脏、眼睛等主要器官了,也必须想办法将血压降低到正常水平以下。
对于这部分人来讲,是可以通过饮食来控制血压的。那就是所谓的低盐、低脂、低能量和高纤维素饮食,也就“少吃肉,多吃素”的饮食方案。
当然还要加强运动,控制体重。如果严格这样做了3-6个月,血压还是不能降低到正常水平,那就要跟医生说,改用药物降压了。
与高血压和谐相处?最好还是将血压降到正常为好,您说呢?
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