大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于健康管理中心护理病历汇报的问题，于是小编就整理了3个相关介绍健康管理中心护理病历汇报的解答，让我们一起看看吧。
病例？基本就是患者基本信息，床号姓名出生日期啥的，四史:现病史，既往史，个人史，家族史，五方面:饮食，睡眠，排泄，自理能力及保健措施，嗜好，六心理:精神状态，对疾病的认识，心里状态，性格及交往能力，家庭关系，经济状况，再根据病人的护理诊断，你要给出相应的护理措施，如:护理诊断为疼痛:护理措施就是:根据疼痛评分进行心理疏导，或者给予止痛药物，最后再来个健康教育，给予相应的健康指导。
移动护理工作站在我实习的医院应用的很广泛，移动护理工作站简单来说就是治疗车上装了电脑，电脑里装了各种护理软件。
移动工作站除了可以当治疗车用，还可以进行入院评估，查阅病例和各种检查检验报告，调阅病人的个人信息，医保信息，记账，录入生命体征，处理医嘱，写各种护理文书，绘制三测单，书写危重病人护理记录，根据各种数据自动生成各种图表和单据，还可以用来进行健康宣教。
一般护理工作站都是搭配PDA用的，PDA可以对医嘱进行查对，医嘱下达之后，后台班护士审核查对医嘱，然后打印带有二维码的医嘱标签，标签粘贴在液体袋或注射器，试管上，执行医嘱前用PDA扫描病人腕带上的二维码，确认身份后扫描标签上的二维码，PDA就可以自动查对，查对成功后系统记录医嘱下达者，执行者，执行时间，为病人测量生命体征后输入PDA，系统会自动把数据同步到移动护理工作站上，可以再护理工作站上查看医嘱执行情况，病人生命体征等，总之移动护理工作站效率很高，很多工作可以直接在工作站上完成，也能减轻护士的劳动。以后应该越来越多的医院会配备这个，毕竟比起人工，效率是很高的
护理记录单（PIO）：
是护理病历的核心部分，护理记录过程要体现出动态变化，即以PIO方式记录。P—Problem（问题）、I—intervention、O—outcome.此护理记录单是把原责任制护理病历中的护理计划、护理措施、措施依据、效果评价溶为一体，更便于记录、书写过程中不强调把护理诊断、措施、结果分别列出，而是体现到护理病程的记录当中，大家有过书写责任制护理病历的经验，书写此护理记录单应该不难，但应住意以下几点：
书写格式，首次护理病程记录顶头写年、月、日，另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写病人一般情况，包括心理状态，对病情的知晓程度，根据观察到的护理问题的轻重缓急，把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上，包括心理状态分析及家属的配合情况，同时还要记录人院宣教情况。记录完另起一行右首签全名。
护理病程记录要避免反复多次记录累同的护理问题，而没有护理措施效果评价。交班前总结性地记录一次病程即可，特别是要多多体现护理手段，而不是光执行医嘱。
记录过程中要体现病人心身方面的变化，并把健康宣教的内容能恰如其份的记录其中。另外，要体现护理查房。比如护土长晨间查房，护理病历讨论，护理部组织的护理质量检查等。有关病人的护理内容要记录。
护理记录单要前后呼应，即前面有的护理问题，其效果评价，可能是短期的，可能是长期的，要根据情况进行交待。出院前一天的护理记录，简要总结病人目前的情况，主要是把采用护理手段使病人康复的效果评价一下，或者是写明出院的原因。这样护理记录有始有终，才显得完善。
护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合，不能有出入，以免引起法律纠纷。
护理记录单（PIO）是整体护理病历的精髓，最能体现护理工作质量及护理工作的价值，应认真记录。
到此，以上就是小编对于健康管理中心护理病历汇报的问题就介绍到这了，希望介绍关于健康管理中心护理病历汇报的3点解答对大家有用。
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