困难企业33.6万名员工参保困难
省政协副主席魏振中带队的省政协调研组深入全省各地。经过深入调查研究讨论，省委、省政府采取了一系列措施解决群众看病难、看病贵问题。这些政策措施得到了社会各界的良好反响。但在历次实施过程中，也出现了一些矛盾和问题，成为制约新系统稳定运行的因素。主要表现是：困难企业职工医疗保险长期得不到解决，涉及矿山、建筑、机械、零售等行业33.6万人。由于企业生产经营基本停止，单位无力为职工缴纳医疗保险费，长期被排除在外。超出了制度安排的范围。其中，3.6万名退休人员因企业破产而失去支付主体。一些尚未就业的残疾人、大学毕业生也因无支付主体而难以享受医疗保险；城镇低保和城镇居民医疗保险政策不统一，救助床位与医疗救助政策缺乏有效衔接。住院病人很少；社区卫生服务投入低，部分市州医疗保险政策不到位，政府资助和监管不到位。
困难职工纳入城镇居民医疗保险
针对上述问题，省政协课题组建议整合现行政策，完善医疗保险制度，实现全覆盖。尽快解决国有企业困难职工的医疗保障问题，首先要把他们自愿纳入城镇居民基本医疗保险范围。企业生产经营基本恢复后，应及时全部参加城镇职工基本医疗保险。采取有效措施，进一步扩大中小企业、集体企业、私营企业医疗保险覆盖面。城镇低保医疗保险制度要尽快与城镇居民基本医疗保障制度接轨，统一筹资标准和待遇水平，不提高个人缴费标准。
扩大救助床位疾病种类减免范围
加大资金投入，保障重点需求。一些特困群体很难实现医疗保险“全覆盖”的目标。建议有关部门在充分研究的基础上出台专项政策。对非缴费主体和部分特困群体，原则上由政府投入资金，实行个人保险。“零缴费”确保他们享受医疗保险。医疗救助政策与困难群众病床有效对接，尽快推出《城市医疗保险救助办法》，为特困群众、重病患者提供有力保障。开始制定新《济困病床管理办法》，简化入住手续，扩大疾病免责种类，增加免责范围，床位补贴由预付费制改为后付费制，充分发挥效益。
提高困难群体住院报销比例
完善医疗保险机构，逐步实现全省医疗保险工作网络化管理。逐步调整医疗保险支付政策，科学制定报销比例和补贴救助最高限额，城市困难群体住院报销比例要高于一般居民。加大残疾人参保政策支持力度，逐步扩大医疗保险报销范围。简化参保报销手续，扩大参保人员自主选择有医疗保障的医院就医的能力，逐步推行省统一制定、省政府印发的入院就医和住院免责模式“一条通行”。居住地方便群众就医。
医疗费用报销比例必须透明
加强社区卫生服务建设，整合现有卫生资源，逐步将部分城市医疗机构改造为社区卫生服务中心。营业费用等由财务部门根据需要确定并足额分配。社区卫生服务机构提供的医疗、药品等服务收入全部上缴政府财政专户。加大社区医疗优惠力度，运用政策引导和激励机制引导小病患者进入社区。增加医疗保险政策的透明度，如医疗收费价格、医疗保险报销比例等，必须公开透明。探索建立由政府有关部门、居民代表、医疗机构代表、社会团体代表组成的监督机构，对医保资金安全和使用效率进行监督。
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