主持人；各位观众，电视机前的朋友们，《不孕不育知识讲座》又和大家见面了，本期我们邀请河南民权中医院男女不孕不育治疗中心主任袁渭清和秦莉云二位医师来给大家谈一谈痛经的诊断及治疗。有这样一句话“叫牙痛不算病，痛起来要了命”，可对于痛经的女性来说，痛经可能比牙痛还要痛苦，下面就让秦医师给大家说说什么是痛经？
秦莉云：伴随月经的来潮而出现的周期性痛疼称为痛经。痛经和牙痛一样，都是一种临床的自觉症状，而不算是一个独立的疾病。许多妇女在月经期间，出现不同程度的全身不适如腰酸乏力，下腹部坠胀感，一般不影响正常工作和生活，不算痛经。所谓的痛经是指在经期前后或行经期间发生严重的腹痛和其它不适，并且严重影响女性的正常生活和工作的。（图）
主持人；请问袁主任痛经都是由哪些原因引起的呢？
袁渭清：引起痛经的原因很多，如由于各种原因引起的子宫和血中前列腺素含量增高而引起的原发性痛经。这种原发性痛经经药物治疗多能怀得良好的治疗效果。再一种是由于子宫颈管狭窄或宫腔粘连、子宫形态异常、子宫位置异常所引起的梗阻性痛经。若是末婚女性宫颈管狭窄所引起的痛经经结婚生子后可自然痊愈。还有一种是子宫内膜异位症、子宫肌腺症所引起的痛经。今天我们主要和大家聊一聊能够对生育造成严重影响的子宫内膜移位症造成的痛经。
主持人：请问袁主任 什么是子宫内膜移位症？为什么它也会引起痛经？
袁渭清：子宫内膜老家是在子宫腔内，附着在子宫内壁的表面上，受着卵巢内分泌激素的管辖，在一定时候便会自动的脱落出血而形成月经，如果由于某种原因，使子宫内膜远离故土，漂落他乡而在身体的其他部位生长发育，另立门户，便形成了子宫内膜异位症，也就是说子宫内膜长错了地方，不在它应该生长的固定场所子宫腔内了。这些落户他乡成为判逆者的子宫内膜，如果能够安居乐 业不惹事生非，倒也无可厚非，可偏偏他们同样受内分泌激素的影响。有周期性的出血，但又不能像正常月经那样通过宫颈，阴道排出体外，而是积存于组织间隙 刺激周围组织而引起痛经，每当月经来潮，便会兴风作浪，疼痛难忍，逐渐加重，月经干净以后自然缓解，统计显示，子宫内膜可以在子宫腔以外的20余处扎根落户，引起各种不同的症状，给女性带来无尽的痛苦和折磨。
主持人：袁主任？刚才你讲了子宫内膜移位症可发生在子宫腔以外的20多处，那么他常见的发生部位都有哪些？哪些部位的子宫内膜移位症可影响生育呢？
袁渭清：异位子宫内膜可以侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔内，其中宫骶韧带及卵巢为最常见的侵犯部位，其次为子宫、直肠子宫陷窝，肠壁及腹膜等。好发生于生育期不孕、少孕和晚孕的女性。由于盆腔内子宫内膜对盆腔解剖结构的破坏和对卵巢功能的影响，造成卵巢、输卵管周围粘连，而粘连本身是一种严重的机械障碍，影响排卵、受精和生殖细胞的游走，输卵管阻塞虽不常见，但病灶引起的粘连本身可使输卵管呈炎性反应，使输卵管蠕动异常影响输卵管的运输功能，从而引起不孕的发生。（图）
主持人：袁主任刚才你讲了子宫内膜移位症所形成的原因及引起不孕的道理，那么做为一个不孕症患者他自已咱样才能知道她是否患有子宫内膜移位症所呢？
袁渭清：子宫内膜移位症主要表现为继发性的进行性痛经，不孕，月经失调，性交痛疼等。妇科检查时可扪及与子宫粘连的肿块，且肿块多固定。后位子宫，活动度差，直肠子宫陷窝、宫骶韧带或子宫后壁下段触及痛性结节，B超可见卵巢囊肿，抗子宫内膜抗体可呈阳性，腹腔镜检查可最终明确诊断。
主持人：那么患了子宫内膜移位症又该如何治疗呢？
袁渭清：患了子宫内膜移位症要根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育的要求等选择治疗方案。强调治疗个体化，原则上症状轻者选用期待治疗，尽早行腹腔镜检查和治疗。改变盆腔内环境，期待患者尽早怀孕，一旦怀孕，异位内膜病灶坏死萎缩，可能自然痊愈。有生育要求的轻度患者先行药物治疗，病情较重者行保留生育功能手术; 症状及病变均严重的无生育要求患者可行根治性手术治疗。
主持人：患了子宫内膜移位症，常给妇女带来周期性的痛苦，影响工作和学习，可治疗效果又不十分满意，真是令人苦恼。哪么请问袁主任，作为一个女性有没有不让他得这种病的预防方法呢？
袁渭清：目前子宫内膜移位症的发病率有逐年增高的趋世，其形成的原因主要和医源性子宫内膜移位症的发病率增加有关。这主要表现在：1、宫腔内手术操作增加。如反复的人流、上环、取环。特别是一些不孕症患者到这个医
院去看病作一次输卵管通水，明天到另一家医院检查又做一次通水，有时在一个医院和一个诊所曾作多次通水。其结果不但病因没查清，反而增加了子宫内膜移位症的发病机会。2：各种妇科手术，如中期妊娠引产手术，剖宫产手术的增加也大大的增加了子宫内膜移位症的发病率。3：处女膜闭锁，阴道横隔末及时诊治使月经血淤积宫腔内逆流到输卵管及盆腔，也易引起子宫内膜移位症的发生。4：经期性生活，经期盆腔检查亦可引起子宫内膜移位症的发生。因此为了减少子宫内膜移位症的发生，以上原因必需受到广大女性朋友和医务人员的高度重视。